Alerta do especialista: cirurgia ambulatorial de artroplastia de articulação beneficia pacientes

ROCHESTER, Minnesota — A cirurgia ambulatorial pode ser uma opção para as pessoas que estão fazendo artroplastia de quadril, joelhos ou outras articulações.

Há uma tendência na cirurgia ortopédica: mover  a artroplastia total (comumente conhecida como substituição de articulação) de uma cirurgia hospitalar para uma cirurgia ambulatorial. Com isso,  pacientes se beneficiam de uma internação mais curta e ficam mais satisfeitos com a recuperação em casa.

Dez anos atrás um paciente que fizesse uma artroplastia de joelho ou quadril provavelmente ficaria no hospital por uma semana. Mesmo há quatro anos , o período médio de internação era de cerca de quatro dias. Agora, alguns pacientes podem ir para casa no mesmo dia, diz Hugh M. Smith, M.D., Ph.D., anestesista da Mayo Clinic.

“É basicamente uma cirurgia grande,” diz Matthew Abdel, M.D., cirurgião ortopedista da Mayo Clinic. “Tudo relacionado a ela continua sendo essencial. Preparar o paciente, educar o paciente, lidar com as expectativas e ter uma equipe multidisciplinar no local, tudo deve ser feito em conjunto, para permitir que o paciente vá para a casa no mesmo dia em segurança.”

As articulações de quadril, joelho e ombro são as mais favoráveis à cirurgia ambulatorial, mas nem todos os pacientes de artroplastia de articulação são candidatos a ela. Cirurgiões, anestesistas, profissionais de prática de saúde avançada, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, e outros membros da equipe de cuidados avaliam se a cirurgia ambulatorial é apropriada. Eles analisam a condição médica do paciente, se ele ficará seguro e confortável em casa após a cirurgia, se haverá manejo adequado da dor e se ele terá uma pessoa que possa cuidar dele, diz o Dr. Smith.

Antes da cirurgia, os fisioterapeutas trabalham com o paciente e usam uma estratégia robusta para garantir que os pacientes tenham fluidos suficientes antes da cirurgia. Durante a cirurgia, os anestesistas usam anestesia de curta duração, o que ajuda os pacientes a recuperar a mobilidade mais cedo após a cirurgia.

Os pacientes têm sido receptivos à cirurgia ambulatorial, diz o Dr. Abdel. Ela diminui fatores de risco como infecções hospitalares, coágulos sanguíneos e problemas pulmonares e urinários.

“É preciso uma equipe inteira”, diz o Dr. Smith. “Estamos falando de oferecer técnicas cirúrgicas e anestésicas muito sofisticadas e bastante inovadoras. Em última instância, depende das pessoas, um esforço coordenado e integrado de um conjunto amplo de profissionais de saúde e sistemas que possibilitam esse tipo de resultado.”

“É muito satisfatório para o paciente,” diz o Dr. Abdel. “Você se recupera com a sua família. Você se recupera em seu ambiente doméstico. Você não sente que está dentro de uma instituição. Você sente que é parte de um bom modelo de cuidado.”

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Para obter mais informações sobre a cirurgia ambulatorial de substituição de articulações, acesse o link do podcast de perguntas frequentes na Rede de Notícias da Mayo Clinic.

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