心律失常：Mayo Clinic Healthcare的专家分享5件重要事项

世界心脏日是9月29日

伦敦 — 心律失常是最常见的心脏问题之一。心律不齐会导致心脏跳动过快、过慢或不规律。人们可能一出生就患有心律不齐，也可能在一生中发展出这些问题。医学博士Elijah Behr是伦敦Mayo Clinic Healthcare（妙佑医疗国际医疗保健）的心脏病专家，其分享了在预防、检测和治疗心律不齐方面取得的五项进展。

心脏病专家现在对心律不齐和COVID-19（2019冠状病毒病）的认知如下： 

“我们知道患有COVID-19似乎会使患者的心律不齐症状恶化，并且可能会引发心律失常。对于有心律失常风险的患者，预防是最好的治疗方法，也就是接种疫苗，”Behr 医生说道。“COVID患者越感到身体不适，他们就越有可能出现心律不齐。”

Behr 医生表示，心房颤动是一种心律不齐现象，其可能增加中风和心力衰竭的风险，是重症COVID-19患者的常见病症。他补充说道，部分患者将遭受室性心律失常，而这些患者会更立即地有危及生命的情况。

Behr医生认为，COVID患病期间的心律失常治疗与正常情况下的治疗方式相似，但医疗服务提供方也会尝试治疗潜在的感染及其他并发症。同时身患COVID和心律失常的患者可能需要接受心脏康复或其他持续护理。

“这取决于心肌损伤的持续性和严重程度，”Behr医生表示。“如果管理得宜，患者只需接受简单的康复护理。如果出现永久性损伤，患者可能需要接受治疗以防止未来出现的问题或潜在的心力衰竭。他们可能需要服用药物和/或植入心律装置。”

基因检测如何在预测和预防心源性猝死方面取得进展：

“对于心律不齐的高危人群来说，例如有心律失常家族史或意外心脏猝死的人群，基因检测已经具有长足进展，”Behr医生说道。“当今基因检测的发展方向是以多种不同的方式识别患病风险。”

举例来说，Behr医生表示，进行中的研究领域之一侧重于确定因获得性而非基因原因导致的心源性猝死的人群，例如患有冠状动脉病症的患者。他补充说道，研究人员还在研究是否有可能预测一般人群心源性猝死的风险。 

“目前没有数据支持对一般人群进行针对心源性猝死风险的预测性基因检测，因此我们现在关注的是已知有遗传性心脏病家族史，或者在家庭中有发生心源性猝死（特别是在年轻人中）的人群，这些人更可能受到基因机制的影响，”Behr医生如此认为。

Behr医生表示，基因检测将与临床心脏测试一起开展，并提供遗传咨询；然后将确定是否应该采取预防措施，例如服用药物或植入装置来调节心律。

在帮助心律失常的运动员继续参加比赛方面取得重大进展：

“这取决于病情及其严重程度，以及此名运动员是否已经出现症状或已有不良后果，”Behr医生说道。“会有一些运动员因非危及生命的心律问题而出现心悸，例如室上性心动过速（简称SVT），这是一种异常快速的心跳。这些症状通常非常适合采取“治愈性”治疗，例如消融术治疗，即使用微创方法来阻断异常的心脏信号。之后，这些运动员可恢复正常的活动。”

Behr医生说道，对于发现在心脏中有额外通路而患有沃尔夫-帕金森-怀特氏症候群（Wolff-Parkinson-White syndrome）的患者来说，治愈性治疗方式也可能适用。

对于长期存在心肌问题或心电问题的患者来说，继续运动可能会更加困难。Behr医生认为，需要采取一种取决于诸多因素的个性化方法来实施治疗。

“例如，用于保护有危及生命的心脏病患者的除颤器，通常被认为不利于继续从事精英运动，”特别是橄榄球和美式足球等身体接触性运动，Behr医生表示。他认为，有许多装有心脏起搏器的老年患者仍在打高尔夫球，但他们并不适合精英高尔夫运动，因为高尔夫挥杆会对身体内的医疗装置硬件造成压力。

“最终还是要由运动员自己做出决定，”他说道。“针对患有这些疾病的运动员的研究已有诸多进展，尤其是妙佑医疗国际所进行的研究，让我们意识到可以重返赛场的运动员更多于我们认为的可能性人数，这是因为风险可能没有我们原本认为的那么高。”

需要注意的心律不齐症状：

危险信号包括心律不齐家族史或过早和意外的心源性猝死。需要注意的症状包括不明原因的神智不清；例如，不是由于血压下降或因看到血液而引起惊恐所导致的晕厥，Behr医生说道。

“突发性意识丧失是非常严重的症状，需要立即前往医院进行紧急评估，”他表示。

心悸通常是良性的，但如果有不适感和/或心脏病家族史，则应进行评估；如果心悸是由运动引起或因患者感到头晕所致，则应寻求紧急护理，Behr医生如此表示。

“一般来说，如果患者出现令人担忧的症状，例如心悸，但没有引起更严重的副作用，那么这些患者仍然应当前往医院检查，”他说道。“检查可能涉及简单的心脏测试，例如使用心电图或动态心电图监测器记录心律。”

许多心律问题源自其他心脏疾病并与健康饮食有关；控制血压、胆固醇和体重；避免吸烟和过度饮酒可以降低风险，Behr医生表示。

药物基因组学在预防药物诱发的心律不齐方面的潜力：

药物基因组学让医生可以使用有关患者基因的信息来选择更有可能有效且不太可能引起副作用的药物。

“药物基因组学是有着美好前景且发展迅速的领域，”他如此说道，并且表示目前正在开展研究以进一步制定药物基因组学在心脏病学中的应用。

Behr医生表示，世界各地常规使用的200多种药物，包括抗生素、心理健康药物和心脏相关药物，都可能导致心律问题，例如长QT综合征，特别是对具有遗传性先天易患心律不齐的人群。

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关于Mayo Clinic Healthcare

Mayo Clinic Healthcare是一家位于伦敦的非营利性学术医学中心，属于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)的全资附属机构。凭借卓越的医护质量，妙佑医疗国际曾被《美国新闻与世界报道》评为专业科室排名第一数量最多的医院。Mayo Clinic Healthcare将为英国患者打开卓越医疗体验的大门。请访问Mayo Clinic Healthcare了解更多信息。

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