研究显示压力性尿失禁手术具有优势

明尼苏达州罗切斯特 — 根据Mayo Clinic研究人员发起的一项研究,一种治疗女性压力性尿失禁最常用的外科手术可能比另一种常见手术技术有更好的长期效果。

对Mayo Clinic从2002至2012年治疗的超过1800例病例的回顾性研究发现,与耻骨后悬吊术相比,经闭孔悬吊术后二次手术的需求增加一倍。根据该研究,经闭孔悬吊术组患者术后8年内的再次手术率为11.2%,而耻骨后悬吊术组为5.2%,该研究将发表在8月份的《妇产科学》(Obstetrics and Gynecology)杂志上。

Mayo Clinic的泌尿妇科医生Emanuel Trabuco医学博士表示,在接受过悬吊术联合阴道脱垂修复的女性中,经闭孔手术的失败率更高。

“这些研究结果表明,耻骨后手术比经闭孔悬吊术具有更好的长期效果,”该研究的第一作者Trabuco博士说道。

压力性尿失禁,即与运动等日常活动以及咳嗽或打喷嚏等简单事件相关的无意识漏尿,在中年女性中很常见,会极大地影响生活质量。物理治疗或阴道插入剂对某些女性有帮助,而其他人则选择进行手术修复。两种最常见的手术是耻骨后悬吊术和经闭孔悬吊术,前者是在尿道下方、耻骨后面植入网状吊带,后者是通过将网状吊带穿过大腿区域植入使其处在不形成锐角的位置。

该研究发现,这两种手术都很安全,几乎没有并发症。“鉴于仅仅在美国,每年就要进行200,000例手术来治疗压力性尿失禁,本研究中的数据有助于指导与正在考虑手术治疗的女性进行知情讨论,特别是患者要同时进行脱垂修复时,”专门研究女性阴道脱垂以及尿液和大便失禁的外科医生Trabuco博士说道。

美国食品药品监督管理局发布了关于使用阴道网片治疗盆腔器官脱垂的两项公共健康警告,Trabuco博士对此表示,这对于使用网片进行耻骨后和经闭孔悬吊术等手术造成了困惑和焦虑。此FDA禁令不适用于使用尿道中段悬吊术治疗尿失禁的情况。

根据该研究,需要再次手术的并发症发生率极低(膀胱排空问题导致的并发症占3.2%,网片暴露在阴道内导致的并发症占1.9%),这可以消除医疗服务提供者和患者对尿道中段悬吊术的安全顾虑。

Trabuco博士表示,由于尴尬或羞耻,尿液和大便失禁在医学文献中很少报道。“我们希望本研究中的结果能够鼓励女性与医疗服务提供者讨论治疗其疾病的手术和非手术方案,这类疾病会极大地影响女性的日常活动。”

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